【萍安健康】刚出生,小宝宝“发生溶血”,好在他们及时医治

通讯员 刘海霞 扬州发布记者 李晓明

今天(30日)中午,在市妇幼保健院产科的门口,看着自己刚出生10多天的宝宝,在医护人员的呵护下,躺在襁褓中睡得十分香甜,初为人母的小张禁不住热泪盈眶。谁能想到,这个出生不到半个月的宝宝,已经经历了一场生死劫难。可能因为先天基因原因,患者出生后即出现溶血反应,黄疸增高,生命危在旦夕。幸而,在妇幼医护人员的极力抢救下,目前才转危为安。

时间倒回到17日夜间,市妇幼保健院新生儿科主任吴新萍的手机里传来了一阵急促的铃声,原来是科里值班人员汇报,当天刚入院的一名新生的患儿化验室危急值报告:血红蛋白78g/L,提示重度贫血(新生儿刚出生时血红蛋白正常值为145g/L以上)。凭着多年的临床经验,吴主任立刻意识到了病情的严重性,她立即赶往医院,新生儿贫血病因复杂多样,一些可能的原因从她的脑海里一一闪过:失血?溶血?红细胞生成障碍?......但不管是哪种情况,一出生即重度贫血,带来的不仅是机体缺氧(红细胞是运输氧的载体),严重者甚至危急生命,必须赶快找出病因对症施治,并且要尽快纠正贫血。

吴主任赶到医院后发现该名患儿皮肤苍白、已经出现了低氧血症、气促、肝脾肿大……情况十分危急。市妇幼保健院立即对患儿进行吸氧、防治感染、丙种球蛋白防免疫性溶血等一系列救治,协调检验、B超、X线等各项辅助急诊检查查找病因,并联系输血科与市中心血站准备配血。此时,患儿的皮肤黄染已明显显现,再次急查血液胆红素明显增高,抽丝剥茧,种种迹象表明患儿发生了严重溶血性贫血。在场的医务人员立即给予患儿加强光疗、配洗涤红细胞做输血、换血准备,经过一夜抢救,患儿各项生命体征趋于稳定。

看似平稳的病情却出现了反复。次日傍晚,患儿胆红素继续明显增高。为防止病情恶化,吴主任按照事先准备的预案立即对患儿开展换血治疗,降低胆红素,以防治胆红素脑病,改善患儿预后。医院多科室迅速反应,输血科、化验室积极配合,历经2.5小时,患儿全身的血液交换了两遍,抢救初步成功。

病情可谓一波三折。“但溶血可能继续发生,仍然有黄疸继续上升可能”, 根据经验,医护人员没有毫丝的放松,依旧密切监测,果然在换血次日患儿血胆红素又继续增高。72小时后患儿血液胆红素开始稳步下降,血红蛋白无明显下降,气促表现消失、肝脾明显缩小,患儿终于转危为安,后续监测至目前黄疸已基本消退,并且幸运的是宝宝神经系统的检查及监测目前均正常,今日已拟于出院。

据了解,溶血即母亲血液中的抗体进入新生儿体内,发生免疫反应,破坏新生儿红细胞,属于十分高危的新生儿急症。一旦发生严重溶血症状,需要急诊输血和换血治疗,否则极有可能会导致新生儿贫血、水肿,胆红素脑病、心衰甚至死亡。


编辑:束亮

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